冠心病和心梗的區(qū)別在于冠心病是心臟供血不足的慢性疾病,心梗是冠心病急性發(fā)作導(dǎo)致的局部心肌壞死。冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化引起,心梗則是冠脈完全阻塞所致。
冠心病是冠狀動脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄,心肌長期處于缺血狀態(tài),表現(xiàn)為心絞痛或無癥狀心肌缺血。心梗是冠脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓,完全堵塞血管引發(fā)心肌持續(xù)性缺血壞死,屬于冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥。
冠心病患者多在勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的劇烈胸痛,伴冷汗、瀕死感,疼痛放射至左肩背部,硝酸甘油無法緩解,部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐或暈厥。
冠心病通過冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度超過50%即可確診。心梗需滿足心肌酶譜升高、心電圖動態(tài)演變及典型癥狀三項中至少兩項,冠脈造影可見血管完全閉塞。
冠心病采用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制,嚴(yán)重者需植入支架。心梗需緊急行PCI手術(shù)開通血管,術(shù)后使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液抗栓,并長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
冠心病患者規(guī)范治療可長期維持心功能,5年生存率較高。心梗后壞死心肌不可逆,大面積心梗易并發(fā)心力衰竭或猝死,即使及時救治,后期仍需嚴(yán)格管理血壓血糖等危險因素。
冠心病患者應(yīng)低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,戒煙限酒并控制體重。心??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動,避免情緒激動和過度勞累,定期監(jiān)測血脂、血糖及心功能指標(biāo)。兩類患者均需遵醫(yī)囑長期用藥,不可擅自調(diào)整劑量。
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