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酒精性肝硬化診斷

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酒精性肝硬化診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。主要有肝功能異常、門靜脈高壓表現(xiàn)、影像學特征、肝活檢病理檢查、戒酒后癥狀改善等依據(jù)。

1、肝功能異常

長期飲酒會導致谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高，γ-谷氨酰轉肽酶顯著增高是酒精性肝病的特征性表現(xiàn)。血清膽紅素、堿性磷酸酶可能輕度升高，白蛋白降低，凝血酶原時間延長反映肝臟合成功能受損。這些指標異常持續(xù)存在提示肝細胞損傷進展。

2、門靜脈高壓表現(xiàn)

酒精性肝硬化患者可出現(xiàn)脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張等門靜脈高壓體征。腹水多為漏出液，血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升。內鏡檢查可見食管靜脈曲張，嚴重者可發(fā)生上消化道出血。這些表現(xiàn)反映肝內血管阻力增加和側支循環(huán)形成。

3、影像學特征

腹部超聲顯示肝臟表面不規(guī)則、肝實質回聲增粗、肝靜脈變細等肝硬化征象。CT或MRI可觀察到肝臟體積縮小、左右葉比例失調、脾臟增大。瞬時彈性成像檢測肝臟硬度值顯著增高，對肝纖維化分期有重要參考價值。

4、肝活檢病理

肝組織病理檢查是診斷金標準，可見肝細胞脂肪變性、Mallory小體形成、中性粒細胞浸潤等酒精性肝炎特征，以及纖維間隔形成、假小葉建立的肝硬化改變。病理分級有助于判斷疾病嚴重程度和預后。

5、戒酒后改善

嚴格戒酒4-6周后，臨床癥狀和肝功能指標明顯好轉支持酒精性肝病診斷。戒酒可使輕度酒精性肝炎完全逆轉，對肝硬化患者也能延緩病情進展。戒酒反應是鑒別酒精性肝病與其他慢性肝病的重要依據(jù)。

確診酒精性肝硬化后需終身戒酒，采用高蛋白、高維生素飲食，限制鈉鹽攝入?？蛇m量補充B族維生素和維生素K。避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學變化。出現(xiàn)并發(fā)癥時應及時就醫(yī)，必要時考慮肝移植評估。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善預后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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