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膽囊癌轉移途徑

一般情況下，膽囊癌可經多種途徑播散，包括直接侵犯、淋巴、血行、沿神經血管叢播散、腹腔內種植及膽管腔內播散等。具體分析如下：

1.直接侵犯：因膽囊床一側的膽囊壁沒有漿膜層，膽囊癌通過膽囊床直接侵犯肝（第Ⅳ和V肝段）比較多見。同時由于膽囊靜脈叢直接回流入附近的肝，癌腫既可沿血管神經叢直接侵犯肝實質，晚期也可經血行途徑引起肝內遠處轉移或遠處臟器轉移。癌腫可直接侵犯膽囊周圍鄰近臟器（膽總管、胃竇、十二指腸、胰腺和橫結腸等)，或經血管神經叢沿肝十二指腸韌帶上下蔓延，直接侵犯肝外膽管或肝門周圍淋巴結轉移壓迫膽總管而致梗阻性黃疸。

2.淋巴轉移：當膽囊肌層受犯時，即可出現(xiàn)淋巴結轉移，膽囊癌淋巴結轉移的模式和范圍與膽囊的淋巴引流途徑是一致的。淋巴結轉移絕大多數首先發(fā)生在膽曩管淋巴結，其次是膽總管周圍淋巴結和肝門淋巴結，最后轉移至其他區(qū)域淋巴結：胰腺周圍、十二指腸旁、門靜脈周圍、腹腔干、腸系膜上動脈周圍淋巴結等。少數可逆行向上轉移至沿肝門部。

3.血行轉移：經膽囊深靜脈回流至肝方葉，表現(xiàn)為近原發(fā)灶處肝內局部腫塊，肺轉移較少見。

4.沿神經蔓延：可沿膽管壁內或肝十二指腸韌帶內神經叢蔓延。

5.膽管內播散：腫瘤沿膽囊頸管下行至膽總管，在頸部和膽總管內壁種植，癌組織也可脫落進入膽總管，造成梗阻性黃疸。

6.腹腔種植：膽囊癌破潰或穿孔致腹腔廣泛種植。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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