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什么是孕婦剖腹產(chǎn)呢？

患者：女，21歲

病情描述:
我的寶寶已足月，但是胎位一直不正，像我這種情況是要剖腹產(chǎn)嗎，什么是剖腹產(chǎn)呢？
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

孕婦剖腹產(chǎn)是指通過手術(shù)切開腹壁和子宮取出胎兒的分娩方法，適用于自然分娩困難或存在高危妊娠因素的情況。剖腹產(chǎn)主要有胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道異常、胎盤異常、既往剖宮產(chǎn)史等適應(yīng)證。

1、胎兒窘迫

當(dāng)胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧等危急情況時(shí)需緊急剖腹產(chǎn)。這種情況多與臍帶繞頸、胎盤功能減退等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎心率異?；蜓蛩廴?。醫(yī)生會(huì)使用胎心監(jiān)護(hù)儀評(píng)估后決定手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒生命體征。常見處理藥物包括鹽酸利托君注射液、氨茶堿注射液等。

2、胎位異常

臀位、橫位等異常胎位可能導(dǎo)致分娩受阻。孕晚期通過超聲檢查可明確胎方位，持續(xù)性枕后位等特殊情況也需手術(shù)干預(yù)。術(shù)前會(huì)使用硫酸鎂注射液預(yù)防宮縮過強(qiáng)，術(shù)后需用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。

3、產(chǎn)道異常

骨盆狹窄、生殖道腫瘤等解剖結(jié)構(gòu)問題會(huì)阻礙胎兒娩出。這種情況需在孕晚期進(jìn)行骨盆測(cè)量評(píng)估，合并子宮肌瘤時(shí)可能需同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素，并配合低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

4、胎盤異常

前置胎盤或胎盤早剝可能引發(fā)致命性出血。完全性前置胎盤患者孕晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道出血，需絕對(duì)臥床并使用鹽酸麻黃堿注射液維持血壓。手術(shù)中可能需行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或?qū)m腔填紗止血。

5、既往剖宮產(chǎn)史

有子宮手術(shù)史者陰道試產(chǎn)可能發(fā)生子宮破裂。這類孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)瘢痕厚度，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后需立即手術(shù)。術(shù)中可能使用卡前列素氨丁三醇注射液控制出血，術(shù)后用醋酸奧曲肽注射液抑制胃酸分泌。

剖腹產(chǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌和嬰兒健康。

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