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腎臟病人應(yīng)該吃精致的白米嗎？

患者：男，31歲

病情描述:
我腎臟的功能不是特別好，平常應(yīng)該選擇吃一些精致的白米嗎？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

腎臟病人一般不建議長期單一食用精致的白米，可適量搭配低蛋白主食。腎臟病患者的飲食需根據(jù)腎功能分期、蛋白尿程度等因素調(diào)整，精細(xì)白米因缺乏膳食纖維且磷含量較高，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

腎臟病早期或病情穩(wěn)定時(shí)，少量食用白米對血糖和血磷影響較小，但需控制單次攝入量在50-100克，并搭配低磷蔬菜如冬瓜、黃瓜等。白米經(jīng)過精加工后丟失了大部分B族維生素和礦物質(zhì)，長期單一食用可能導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，建議交替選擇藕粉、麥淀粉等低蛋白主食。對于合并糖尿病的腎病患者，白米升糖指數(shù)較高，需配合血糖監(jiān)測。

中晚期腎功能不全患者應(yīng)嚴(yán)格限制白米攝入。此時(shí)腎小球?yàn)V過率顯著下降，白米中的非優(yōu)質(zhì)蛋白代謝會(huì)產(chǎn)生更多含氮廢物，可能加速腎功能惡化。這類患者更適合選用特制低蛋白大米或紅薯、芋頭等天然低磷主食，同時(shí)需監(jiān)測血鉀、血磷指標(biāo)。若出現(xiàn)高磷血癥，白米需經(jīng)浸泡去磷處理后再食用。

腎臟病患者日常飲食應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，每日主食總量控制在200-300克，白米占比不超過三分之一。建議定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，由營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。烹飪時(shí)避免添加高鈉調(diào)料，可搭配富含ω-3脂肪酸的深海魚類幫助減輕腎臟炎癥反應(yīng)。

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