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骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)是什么？

患者：男，25歲

病情描述:
我是一個年輕人，骨質(zhì)疏松癥給我生活帶來很多困擾，想知道骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)是什么？
共1個回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)包括骨吸收增加、骨形成減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞等。骨質(zhì)疏松癥可能與激素水平異常、營養(yǎng)缺乏、遺傳因素、藥物影響、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、骨折風(fēng)險增加等癥狀。

1、激素水平異常

雌激素和雄激素水平下降是骨質(zhì)疏松癥的重要病機(jī)之一。絕經(jīng)后女性雌激素水平降低，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收超過骨形成。男性雄激素水平下降也會影響骨密度。甲狀旁腺激素分泌過多可促進(jìn)骨吸收，而降鈣素分泌不足則減弱抑制骨吸收的作用。這類患者需監(jiān)測骨代謝指標(biāo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

2、營養(yǎng)缺乏

長期鈣和維生素D攝入不足會導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙。鈣是骨骼的主要成分，維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收。蛋白質(zhì)攝入不足影響骨膠原合成。鎂、鋅等微量元素缺乏也會干擾骨代謝。這類患者增加奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物攝入，遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等制劑。

3、遺傳因素

家族中有骨質(zhì)疏松癥患者的人群發(fā)病風(fēng)險增加。某些基因多態(tài)性影響骨密度峰值和骨代謝速率。COL1A1基因突變可導(dǎo)致I型膠原合成異常。這類患者應(yīng)提前進(jìn)行骨密度篩查，加強(qiáng)生活方式干預(yù)，必要時早期藥物預(yù)防。

4、藥物影響

長期使用糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞生成。抗癲癇藥物干擾維生素D代謝。質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收?；熕幬飺p害骨細(xì)胞功能。這類患者需評估用藥必要性，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案，同時加強(qiáng)骨密度，使用阿法骨化醇軟膠囊等保護(hù)骨骼的藥物。

5、慢性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性炎癥促進(jìn)骨吸收。糖尿病高血糖環(huán)境損害骨質(zhì)量。慢性腎病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)加速骨轉(zhuǎn)換。這類患者需積極控制原發(fā)病，監(jiān)測骨代謝指標(biāo)，在治療原發(fā)病的同時使用雷洛昔芬片等保護(hù)骨骼的藥物。

骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)保證每日鈣和維生素D的充足攝入，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動如步行、太極拳等，避免吸煙和過量飲酒，定期監(jiān)測骨密度。中高風(fēng)險患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物，預(yù)防骨折發(fā)生。日常注意防跌倒，居住環(huán)境保持光線充足、地面平整，使用防滑墊和扶手等輔助設(shè)施。

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