肩胛骨骨折怎么固定
關(guān)鍵詞：
骨折
肩胛骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。肩胛骨骨折通常由直接暴力、高處墜落、交通事故等因素引起，可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)手法調(diào)整骨折斷端位置后，使用肩關(guān)節(jié)外展支架或胸臂繃帶固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)復(fù)位效果，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致移位。外固定器材需保持干燥清潔，防止皮膚壓瘡。
2、克氏針內(nèi)固定
針對(duì)肩胛頸或關(guān)節(jié)盂的簡(jiǎn)單骨折，可在透視引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入克氏針固定。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，但穩(wěn)定性相對(duì)有限，術(shù)后仍需輔以外固定保護(hù)?？耸厢樜捕诵柰咨瓢?，防止針道感染，通常6-8周后拔除。
3、重建鋼板固定
對(duì)于粉碎性骨折或明顯移位的肩胛體骨折，需切開(kāi)復(fù)位后用解剖型重建鋼板螺釘固定。手術(shù)可精確恢復(fù)肩胛骨解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。鋼板材質(zhì)多為鈦合金，生物相容性好，一般無(wú)須二次手術(shù)取出。
4、關(guān)節(jié)鏡輔助固定
當(dāng)骨折涉及肩胛盂關(guān)節(jié)面時(shí)，可聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)固定。通過(guò)鏡下清理關(guān)節(jié)腔血腫，準(zhǔn)確評(píng)估關(guān)節(jié)面平整度，輔助經(jīng)皮螺釘置入。該方法能減少軟組織損傷，降低術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬概率。
5、懸吊制動(dòng)
對(duì)高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，可采用三角巾懸吊保守治療。通過(guò)重力作用使骨折端自然對(duì)合，配合鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。制動(dòng)期間需每日進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防上肢深靜脈血栓形成。
固定期間應(yīng)保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹，避免提拉重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)骨痂形成。拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練為主，后期逐步增加抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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