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急性出血性壞死性腸炎是怎樣的

患者:女,37歲

病情描述:
我在昨天患上了急性出血性壞死性腸,急性出血性壞死性腸炎是怎樣的?
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

急性出血性壞死性腸炎是一種以小腸廣泛出血、壞死為特征的急危重癥,常見病因包括產(chǎn)氣莢膜梭菌感染、腸道缺血、免疫異常等,臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、血便、發(fā)熱及休克。

1. 病因機制

產(chǎn)氣莢膜梭菌C型產(chǎn)生的β毒素可破壞腸黏膜屏障,導(dǎo)致腸壁血管血栓形成和壞死;腸道缺血再灌注損傷會加劇炎癥反應(yīng);部分患者與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。

2. 典型癥狀

突發(fā)臍周或全腹絞痛,隨后出現(xiàn)洗肉水樣血便,伴有惡心嘔吐;重癥者24小時內(nèi)可出現(xiàn)高熱、皮膚花斑、意識模糊等感染性休克表現(xiàn)。

3. 診斷方法

腹部CT顯示腸壁增厚伴積氣征,糞便培養(yǎng)檢出產(chǎn)氣莢膜梭菌;實驗室檢查可見白細胞顯著升高、D-二聚體異常增高及代謝性酸中毒。

4. 治療原則

需立即禁食并胃腸減壓,靜脈用β-內(nèi)酰胺類抗生素如美羅培南聯(lián)合甲硝唑,休克患者需液體復(fù)蘇;腸穿孔者需緊急行壞死腸段切除術(shù)。

發(fā)病后應(yīng)絕對臥床,恢復(fù)期采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑過渡,3個月內(nèi)避免高纖維飲食,定期復(fù)查腸鏡評估黏膜修復(fù)情況。

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