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大便帶血是痔瘡嗎？

患者：女，36歲

病情描述:
我上午大便的時候發(fā)現(xiàn)有鮮血，大便的時候肛門也很疼，請問是痔瘡嗎？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 消化內科

大便帶血可能是痔瘡，也可能是肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等疾病引起。痔瘡主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血，血液鮮紅且附著于糞便表面。其他疾病伴隨癥狀各有不同，需結合具體表現(xiàn)綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦導致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色，多無疼痛。可能因長期便秘、久坐、妊娠等因素誘發(fā)。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴重者可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血。多與干硬糞便損傷有關，常見于便秘人群。急性期可通過調整飲食軟化糞便，配合硝酸甘油軟膏促進愈合。慢性反復發(fā)作需考慮肛門內括約肌側切術等治療。

3、腸息肉

腸道黏膜隆起形成的贅生物，表面血管破裂可導致間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風險，建議腸鏡下切除。常見藥物包括用于術前準備的復方聚乙二醇電解質散、用于止血的云南白藥膠囊等。

4、潰瘍性結腸炎

慢性非特異性腸道炎癥，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重?？赡芘c免疫異常有關，需通過腸鏡確診。治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。

5、結直腸癌

惡性腫瘤引起的便血多為暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘?，伴隨排便習慣改變、消瘦等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢，治療需手術聯(lián)合放化療。常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。

建議出現(xiàn)便血后記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常保持每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時排便習慣。40歲以上人群或持續(xù)出血超過兩周者，應及時進行肛門指檢或結腸鏡檢查明確病因。

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