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為什么會(huì)得霉菌性陰道炎？

患者：女，26歲

病情描述:
我感覺我下面癢，白帶特別多，為什么會(huì)得霉菌性陰道炎？
共1個(gè)回答
王琪 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

霉菌性陰道炎可能由陰道菌群失衡、長期使用抗生素、免疫力下降、糖尿病控制不佳、雌激素水平升高等原因引起，可通過局部用藥、口服抗真菌藥物、調(diào)節(jié)生活習(xí)慣等方式治療。

1、陰道菌群失衡

健康女性陰道內(nèi)存在多種微生物，乳酸桿菌占主導(dǎo)地位，能抑制有害菌過度繁殖。當(dāng)乳酸桿菌減少時(shí)，條件致病菌如白色念珠菌可能大量增殖引發(fā)炎癥。常見誘因包括頻繁陰道沖洗、使用堿性洗液等破壞陰道酸性環(huán)境的行為。治療需停用刺激性清潔產(chǎn)品，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓，配合口服氟康唑膠囊。

2、長期使用抗生素

廣譜抗生素在殺滅致病菌的同時(shí)會(huì)抑制陰道乳酸桿菌生長，導(dǎo)致霉菌過度繁殖。常見于反復(fù)使用頭孢類、喹諾酮類抗生素的人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)豆腐渣樣白帶伴外陰灼痛。建議避免濫用抗生素，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用制霉菌素陰道泡騰片，聯(lián)合雙唑泰栓調(diào)節(jié)菌群。

3、免疫力下降

妊娠、長期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)削弱機(jī)體免疫力，使念珠菌從共生狀態(tài)轉(zhuǎn)為致病狀態(tài)?；颊叱０橛型怅幖t腫、性交疼痛等癥狀。需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，保證充足睡眠，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用伊曲康唑膠囊，配合碳酸氫鈉溶液坐浴。

4、糖尿病控制不佳

血糖過高會(huì)導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，為念珠菌生長提供營養(yǎng)。糖尿病患者若血糖未達(dá)標(biāo)，易反復(fù)發(fā)作霉菌性陰道炎，典型表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢伴白色凝乳狀分泌物。需嚴(yán)格控制血糖，局部使用特比萘芬陰道軟膏，必要時(shí)口服伏立康唑片。

5、雌激素水平升高

妊娠期、口服避孕藥或激素替代治療時(shí)，高雌激素環(huán)境會(huì)促進(jìn)念珠菌黏附于陰道上皮。這類患者癥狀多呈周期性發(fā)作。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整激素用量，可選用酮康唑栓劑治療，配合益生菌制劑恢復(fù)菌群平衡。

日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲或久坐潮濕環(huán)境。清洗外陰時(shí)使用溫水即可，無須使用護(hù)理液。飲食上減少高糖食物攝入，適量補(bǔ)充含活性乳酸菌的酸奶。治療期間禁止性生活，伴侶如有龜頭紅腫、脫屑等癥狀需同步檢查。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次，需排查潛在疾病并考慮延長抗真菌療程。

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