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哪些指標(biāo)對診斷缺鐵性貧血重要？

患者：女，28歲

病情描述:
今天去拿驗(yàn)血報(bào)告，醫(yī)生是我得了缺鐵性貧血，哪些指標(biāo)對診斷缺鐵性貧血重要呢？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)主要有血清鐵蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力等。這些指標(biāo)綜合評(píng)估可明確鐵代謝異常及貧血程度。

1、血清鐵蛋白：

血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)，缺鐵性貧血早期即可出現(xiàn)降低。其水平下降早于血紅蛋白變化，能有效鑒別缺鐵狀態(tài)。檢測時(shí)需注意感染或炎癥可能導(dǎo)致假性升高，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。臨床常用化學(xué)發(fā)光法或免疫比濁法測定，結(jié)果低于15微克/升提示鐵缺乏。

2、血紅蛋白：

血紅蛋白濃度是判斷貧血嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)，成年男性低于120克/升、女性低于110克/升可診斷貧血。缺鐵性貧血常表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，但需注意慢性病貧血等疾病也可能導(dǎo)致類似改變。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血紅蛋白變化有助于評(píng)估治療效果。

3、紅細(xì)胞平均體積：

紅細(xì)胞平均體積可反映紅細(xì)胞大小，缺鐵性貧血通常低于80飛升，屬于小細(xì)胞性貧血。該指標(biāo)需與血紅蛋白濃度同步分析，若兩者均降低則高度提示缺鐵可能。但地中海貧血等遺傳性疾病也可能導(dǎo)致MCV降低，需結(jié)合鐵代謝指標(biāo)進(jìn)一步鑒別。

4、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度反映血液中鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的比例，正常值為20%-50%，缺鐵性貧血患者常低于16%。該指標(biāo)能直接體現(xiàn)鐵利用障礙，但受近期鐵劑補(bǔ)充或輸血影響較大。檢測前應(yīng)避免靜脈補(bǔ)鐵或輸血，以免干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。

5、總鐵結(jié)合力：

總鐵結(jié)合力指血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的最大能力，缺鐵性貧血時(shí)因代償性增加轉(zhuǎn)鐵蛋白合成而升高，通常超過64.4微摩爾/升。該指標(biāo)與血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度聯(lián)合分析，可提高缺鐵診斷特異性。慢性炎癥性疾病可能導(dǎo)致總鐵結(jié)合力降低，需注意鑒別診斷。

日常預(yù)防缺鐵性貧血需保證膳食中鐵的攝入，適量食用紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。長期素食者或月經(jīng)量多的女性可定期檢測鐵代謝指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行補(bǔ)充鐵劑導(dǎo)致鐵過載。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查指標(biāo)直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常。

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