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心理疾病可能引發(fā)胃痛嗎？

患者：女，25歲

病情描述:
我最近經(jīng)常胃痛，工作壓力也有點(diǎn)大，懷疑是胃病，但是也沒(méi)有查出來(lái)病因，大家說(shuō)我是心理疾病，真的是心里的病嗎？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 三甲 心理科

心理疾病可能引發(fā)胃痛，常見(jiàn)于焦慮癥、抑郁癥等精神心理障礙。胃痛與心理因素的關(guān)系主要涉及自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)臟敏感性增高、胃腸激素分泌異常、腦腸軸失調(diào)、慢性炎癥反應(yīng)等機(jī)制。長(zhǎng)期心理壓力或情緒波動(dòng)可能通過(guò)上述途徑導(dǎo)致功能性胃腸病，表現(xiàn)為胃痛、腹脹或消化不良。

1、自主神經(jīng)紊亂

焦慮或緊張狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)，抑制胃腸蠕動(dòng)并減少胃黏膜血流，引發(fā)痙攣性疼痛。這類(lèi)胃痛多表現(xiàn)為上腹隱痛或絞痛，常伴有心悸、出汗等軀體癥狀。臨床可能使用谷維素片、復(fù)合維生素B片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，嚴(yán)重時(shí)需配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物?；颊呖赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。

2、內(nèi)臟高敏感性

抑郁癥患者中樞痛覺(jué)調(diào)控異常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟感知閾值降低，正常胃腸蠕動(dòng)被誤判為疼痛。這類(lèi)疼痛定位模糊，多伴隨食欲減退。調(diào)節(jié)藥物如黛力新片可能改善癥狀，配合認(rèn)知行為治療可降低敏感度。建議記錄疼痛與情緒波動(dòng)的關(guān)系。

3、胃腸激素失調(diào)

長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)促使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放，抑制胃酸分泌并延緩胃排空，產(chǎn)生脹痛或灼痛感。

4、腦腸軸功能障礙

腸道菌群紊亂通過(guò)迷走神經(jīng)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成惡心、隱痛的惡性循環(huán)。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可能幫助調(diào)節(jié)，配合規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣可改善癥狀。

5、慢性炎癥反應(yīng)

持續(xù)心理壓力可能升高炎癥因子水平，誘發(fā)輕度胃黏膜炎癥。表現(xiàn)為進(jìn)食后疼痛加重，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血。治療需結(jié)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制炎癥，同時(shí)進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。

建議存在胃痛伴情緒問(wèn)題的患者保持規(guī)律三餐，避免咖啡因及辛辣食物刺激，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，需消化內(nèi)科與心理科聯(lián)合診療，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡和心理量表評(píng)估。心理因素相關(guān)的胃痛通常需要4-8周綜合干預(yù)才能顯著改善。

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