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LDCT能篩查得肺癌了嗎?

患者：男，22歲

病情描述:
LDCT是現(xiàn)在非常常見的檢查，請(qǐng)問LDCT能篩查得肺癌了嗎？
共1個(gè)回答
支修益 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 胸外科

低劑量螺旋CT（LDCT）可以篩查肺癌。肺癌篩查主要適用于長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史等高危人群，低劑量螺旋CT能早期發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶，降低肺癌死亡率。但篩查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理活檢等進(jìn)一步確診，避免假陽(yáng)性或假陰性干擾。

低劑量螺旋CT通過減少輻射劑量實(shí)現(xiàn)肺部成像，對(duì)直徑小至2-3毫米的結(jié)節(jié)具有較高檢出率。國(guó)際指南推薦55-80歲、每年吸煙量超過30包年的人群每年接受一次篩查。篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為磨玻璃樣變、實(shí)性結(jié)節(jié)或混合型結(jié)節(jié)，需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及生長(zhǎng)速度評(píng)估惡性概率。對(duì)于8毫米以上的實(shí)性結(jié)節(jié)或持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，通常建議3-6個(gè)月后復(fù)查或進(jìn)行PET-CT等進(jìn)一步檢查。

低劑量螺旋CT篩查存在一定局限性，如對(duì)中央型肺癌的敏感性較低，可能漏診支氣管內(nèi)微小病灶。部分良性病變?nèi)缛庋磕[、肺炎性假瘤等也會(huì)在影像上呈現(xiàn)類似惡性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，導(dǎo)致不必要的穿刺活檢或手術(shù)。此外，反復(fù)接受CT檢查可能增加輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握篩查適應(yīng)癥。對(duì)于非高危人群，常規(guī)胸片仍是更經(jīng)濟(jì)的初篩選擇。

建議高危人群在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化篩查方案，篩查期間應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露。發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時(shí)，可配合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、痰細(xì)胞學(xué)檢查等提高診斷準(zhǔn)確性。日常需關(guān)注咳嗽、咯血、胸痛等預(yù)警癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。

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