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什么是雙相情感障礙？

患者：男，37歲

病情描述:
我工作高興時沒有絲毫睡意，能一晚上做幾天的工作，高興幾天過后，整天無精打采，失眠，醫(yī)生說可能是雙相情感障礙。什么是雙相情感障礙？
共1個回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

雙相情感障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病，主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。該病可能與遺傳因素、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、環(huán)境壓力等因素有關(guān)，通常需要藥物與心理治療結(jié)合干預(yù)。

1、遺傳因素

雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)特定基因變異可能影響神經(jīng)遞質(zhì)功能，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。對于有家族史者，建議定期進行心理健康篩查，早期識別情緒波動征兆。

2、神經(jīng)生化異常

患者腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂，前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)功能連接異常。這種生理改變可能導(dǎo)致情緒調(diào)控能力下降，出現(xiàn)從極度興奮到深度抑郁的快速轉(zhuǎn)換。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

3、心理社會因素

長期高壓環(huán)境、重大生活事件可能觸發(fā)易感個體發(fā)病。童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與不良應(yīng)對方式會加重癥狀，認(rèn)知行為療法能幫助患者識別情緒觸發(fā)點，建立適應(yīng)性應(yīng)對策略。建議保持規(guī)律作息，避免過度刺激。

4、躁狂發(fā)作表現(xiàn)

典型癥狀包括持續(xù)異常愉悅或易怒、睡眠需求減少、思維奔逸、過度參與高風(fēng)險活動等。發(fā)作期間可能伴有夸大妄想，需與精神分裂癥鑒別。喹硫平片、奧氮平片等藥物可控制急性癥狀。

5、抑郁發(fā)作表現(xiàn)

表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失、精力減退，可能伴隨自殺意念。與單相抑郁不同，患者既往有躁狂病史。拉莫三嗪片、舍曲林片等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，避免誘發(fā)轉(zhuǎn)相。

患者應(yīng)建立規(guī)律的生活節(jié)律，避免酒精和咖啡因攝入，家屬需學(xué)習(xí)識別復(fù)發(fā)預(yù)警信號。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，結(jié)合正念訓(xùn)練等心理干預(yù)可改善長期預(yù)后。出現(xiàn)嚴(yán)重自殺傾向或躁狂行為失控時須立即就醫(yī)。

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