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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

股骨頭對(duì)人的直立行走、活動(dòng)、勞動(dòng)都起著重要的支撐作用，如果出現(xiàn)脫位，需要及時(shí)復(fù)位。 具體步驟： 第一步：患者需平躺在檢查床上，主治醫(yī)生站在患肢一側(cè)，抬高患肢，并使膝關(guān)節(jié)呈90°彎曲。 第二步：檢查床另一側(cè)的助理醫(yī)生將手臂從患肢的下方穿過(guò)，并搭在主治醫(yī)生的肩上，同時(shí)主治醫(yī)生也將靠近患者頭部一側(cè)的手搭在助理醫(yī)生肩上，以獲得穩(wěn)定。 第三步：主治醫(yī)生用另一只手抓住患肢足踝，然后與助理醫(yī)生沿著患者髖部和膝部的方向牽拉，施力向上，使關(guān)節(jié)復(fù)位。 患者需要在專業(yè)醫(yī)生的操作下對(duì)股骨頭進(jìn)行復(fù)位。

脖子靠近鎖骨處疼，是個(gè)相對(duì)比較少見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，第一種可能最常見(jiàn)的就是鎖骨和胸骨交界處這個(gè)地方的疼痛，鎖骨和胸骨之間，這個(gè)對(duì)應(yīng)的部位叫胸鎖關(guān)節(jié)，也是可以得關(guān)節(jié)炎、可以受傷的。 當(dāng)然也不能忽略其他的原因，剛才所說(shuō)的胸鎖關(guān)節(jié)炎，或者是關(guān)節(jié)外傷可以通過(guò)限制活動(dòng)，因?yàn)閯偛耪f(shuō)了這個(gè)部位的疼痛，都是因?yàn)榇蠓秶罅α康?，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成的。 但是不能夠忽視其他的更少見(jiàn)的疼痛原因，比如胸鎖關(guān)節(jié)后部，有的時(shí)候會(huì)長(zhǎng)腫瘤，腫瘤也會(huì)造成疼痛。如果持續(xù)時(shí)間比較久疼痛比較重，一定到醫(yī)院里認(rèn)真檢查。

前期腦梗死，可能是腦梗死的新鮮的病灶或剛剛形成腦梗塞的情況，病變比較輕，積極的治療情況下，收獲的效果就更好一些。 一旦發(fā)現(xiàn)腦梗死，腦梗塞病灶后，應(yīng)該敲警鐘，不管病灶是否影響重要神經(jīng)功能、病灶的大小、病灶的多少，只要出現(xiàn)梗死病灶，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的動(dòng)脈血管、循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，應(yīng)該提高警惕，給予治療，早期病灶治療，效果較好?？捎每鼓?、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞類藥物，防止疾病發(fā)生、發(fā)展等，起預(yù)防作用。 前期病變控制得好，可以使病情發(fā)生在萌芽階段就有所控制。對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞、血管系統(tǒng)和神經(jīng)功能起到保護(hù)作用，可以收到臨床上比較好的效果。