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顱底感染會造成什么后果？

患者：女，33歲

病情描述:
我患有鼻炎很嚴(yán)重，導(dǎo)致了顱底感染，想問下顱底感染會造成什么后果？
共1個回答
鄧邦魚 副主任醫(yī)師 去掛號
蘇州市立醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

顱底感染可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫、顱神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。顱底感染通常由細菌、真菌或病毒感染引起，常見于鼻竇炎、中耳炎等鄰近部位感染擴散所致。

1、腦膜炎

顱底感染可直接侵犯硬腦膜導(dǎo)致化膿性腦膜炎，患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱、頸項強直等癥狀。腦脊液檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，蛋白含量增加。治療需靜脈使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合萬古霉素注射液，嚴(yán)重時需鞘內(nèi)注射注射用兩性霉素B脂質(zhì)體控制感染。

2、腦膿腫

感染灶可能通過顱底孔隙侵入腦實質(zhì)形成膿腫，常見于顳葉及小腦部位?；颊弑憩F(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)壓增高和癲癇發(fā)作。頭顱CT可見環(huán)形強化病灶，治療需聯(lián)合使用注射用美羅培南和甲硝唑氯化鈉注射液，必要時行立體定向穿刺引流術(shù)。

3、顱神經(jīng)損傷

顱底解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，感染易累及穿行的顱神經(jīng)。視神經(jīng)受損可致失明，動眼神經(jīng)麻痹引起眼瞼下垂，面神經(jīng)損傷導(dǎo)致周圍性面癱。急性期需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕神經(jīng)水腫，配合維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

4、海綿竇血栓

感染性血栓可沿翼靜脈叢擴散至海綿竇，表現(xiàn)為眼球突出、結(jié)膜水腫和眼肌麻痹。增強MRI可見靜脈竇充盈缺損，需緊急使用注射用低分子肝素鈣抗凝，聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。

5、顱內(nèi)壓增高

炎性滲出和膿腫占位效應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫和意識障礙。需靜脈滴注甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。

顱底感染患者應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，進食高蛋白流質(zhì)飲食。密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能變化，出現(xiàn)頭痛加劇或意識改變需立即復(fù)查影像學(xué)?？祻?fù)期可進行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，遺留神經(jīng)功能障礙者需長期隨訪。預(yù)防關(guān)鍵在于及時治療鼻竇炎、中耳炎等原發(fā)感染灶，避免用力擤鼻等可能引起感染擴散的行為。

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