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尿失禁的分類都有什么？

患者：女，23歲

病情描述:
我最近在研究尿失禁的問題，就目前的技術(shù)把尿失禁分成幾類呢？
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國人民解放軍總醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁五種類型。

1、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛或尿道括約肌功能減弱導(dǎo)致，常見于產(chǎn)后女性或老年人群。咳嗽、打噴嚏、跳躍等腹壓增高動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)不自主漏尿，可能與妊娠分娩、肥胖、長期便秘等因素有關(guān)。輕度可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁多與膀胱過度活動(dòng)癥相關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿?？赡苡缮窠?jīng)系統(tǒng)病變、尿路感染、膀胱結(jié)石等刺激膀胱黏膜引起。治療可選用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物，配合膀胱訓(xùn)練和行為療法。

3、混合性尿失禁

混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性兩種癥狀，常見于絕經(jīng)后女性?？赡芘c雌激素水平下降導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)萎縮有關(guān)，表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)漏尿伴尿頻尿急。需結(jié)合盆底肌訓(xùn)練和抗膽堿能藥物綜合治療。

4、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁主要因膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液潴留溢出，多見于前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者。表現(xiàn)為尿線細(xì)弱、排尿費(fèi)力伴持續(xù)漏尿。需解除尿路梗阻，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。

5、功能性尿失禁

功能性尿失禁與認(rèn)知障礙或行動(dòng)不便相關(guān)，患者因無法及時(shí)如廁導(dǎo)致漏尿，常見于阿爾茨海默病、帕金森病患者或臥床老人。需改善如廁環(huán)境，使用成人紙尿褲等輔助用品，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

尿失禁患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。建議穿著透氣吸濕的內(nèi)衣，每2-3小時(shí)定時(shí)排尿。記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷類型，中重度癥狀或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科。絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。

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