肛瘺可通過肛門周圍腫痛、反復(fù)流膿、瘙癢等癥狀初步判斷。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、感染等因素引起，可通過肛門指檢、肛管超聲等方式確診。

1、肛門腫痛

肛瘺患者常出現(xiàn)肛門周圍持續(xù)性腫痛，尤其在排便時疼痛加劇。疼痛可能與局部炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)，部分患者會伴隨肛門墜脹感。若合并急性感染，疼痛可能放射至?xí)幓蛲尾俊Ｔ缙诳墒褂酶咤i酸鉀坐浴緩解癥狀，但需就醫(yī)排除肛周膿腫等急癥。

2、反復(fù)流膿

肛瘺典型表現(xiàn)為肛周皮膚瘺口反復(fù)排出膿性分泌物，分泌物可能帶有血絲或糞渣。瘺口多位于肛門周圍3厘米范圍內(nèi)，按壓時可有膿液溢出。長期滲液易導(dǎo)致內(nèi)褲污染，需及時清潔并就醫(yī)進(jìn)行瘺管造影檢查，明確瘺管走向。

3、局部瘙癢

由于分泌物刺激，肛周皮膚可能出現(xiàn)濕疹樣改變伴劇烈瘙癢。搔抓可能引發(fā)繼發(fā)感染，形成新的瘺管分支。可短期使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，但根本治療需手術(shù)清除瘺管。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類癥狀。

4、硬結(jié)條索

在肛門與瘺口之間可能觸及條索狀硬結(jié)，這是皮下瘺管纖維化的表現(xiàn)。條索在急性期有壓痛，慢性期可能僅表現(xiàn)為可推動的硬結(jié)。通過直腸指檢可評估內(nèi)口位置，這對制定手術(shù)方案至關(guān)重要。

5、發(fā)熱乏力

復(fù)雜肛瘺或繼發(fā)感染時可能出現(xiàn)全身癥狀，如低熱、乏力等。這類情況提示感染擴(kuò)散風(fēng)險，需立即就醫(yī)。結(jié)核性肛瘺患者可能伴有盜汗、消瘦等表現(xiàn)，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗等特殊檢查。

懷疑肛瘺時應(yīng)避免自行擠壓或用藥，保持肛周清潔干燥，每日溫水坐浴1-2次。飲食需增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。所有肛瘺均需外科干預(yù)，傳統(tǒng)瘺管切開術(shù)與括約肌保留術(shù)是常用術(shù)式，術(shù)后需定期換藥至創(chuàng)面愈合。慢性肛瘺可能反復(fù)發(fā)作，建議每3-6個月復(fù)查一次。