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如何控制骨髓瘤患者腹瀉？

患者：男，75歲

病情描述:
姥爺有多發(fā)性骨髓瘤這個病，在服藥治療，可這兩天腹瀉挺嚴(yán)重的，如何控制骨髓瘤患者腹瀉？
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

骨髓瘤患者腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式緩解。腹瀉可能與骨髓瘤本身、化療副作用、腸道感染、消化功能紊亂、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

選擇低脂低纖維飲食，避免辛辣刺激及高乳糖食物。每日少量多餐，以米粥、面條等易消化食物為主。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。腹瀉期間可暫時禁食生冷蔬果，待癥狀緩解后逐步添加。

2、補(bǔ)充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適菌種，避免與抗生素同服。發(fā)酵乳制品需選擇低糖低脂品種，每日攝入不超過200毫升。

3、藥物治療

蒙脫石散可吸附腸道毒素，洛哌丁胺膠囊能減緩腸蠕動，消旋卡多曲顆?？梢种颇c道分泌。使用前需排除感染性腹瀉，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時長。合并感染時需聯(lián)用諾氟沙星膠囊等抗菌藥物。

4、控制原發(fā)病

定期復(fù)查血M蛋白及腎功能，及時調(diào)整硼替佐米、來那度胺等抗骨髓瘤藥物劑量。貧血患者需配合促紅細(xì)胞生成素，高鈣血癥患者需使用唑來膦酸注射液。原發(fā)病控制良好可減少治療相關(guān)腹瀉。

5、定期監(jiān)測

記錄每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，監(jiān)測電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或脫水癥狀時需立即就醫(yī)。治療期間每周測量體重，定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估和調(diào)整支持方案。

骨髓瘤患者腹瀉管理需注重營養(yǎng)支持，每日飲水不少于1500毫升，可飲用淡鹽水和口服補(bǔ)液鹽。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，維持肛周皮膚清潔干燥。建議記錄飲食日記，避免已知誘發(fā)食物。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，臥床患者需定時翻身預(yù)防壓瘡。治療期間保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，注意腹部保暖。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。

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