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腹膜惡性間皮瘤的特點是什么呢？

患者：男，59歲

病情描述:
間皮瘤有胸腔和腹膜，那腹膜惡性間皮瘤的特點是什么呢？
共1個回答
包文中 副主任醫(yī)師 去掛號
合肥市第二人民醫(yī)院 三甲 普通外科

腹膜惡性間皮瘤是一種起源于腹膜間皮細胞的罕見惡性腫瘤，主要特點包括隱匿性起病、進展迅速、易誤診及預(yù)后較差。該病可能與長期石棉接觸、基因突變、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹水、消瘦及腸梗阻等癥狀。

1. 隱匿性起病

腹膜惡性間皮瘤早期癥狀常不典型，易與其他腹部疾病混淆?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度腹脹或消化不良，癥狀呈漸進性加重。由于腹膜面積廣泛，腫瘤擴散至出現(xiàn)明顯癥狀時多已進展至中晚期。影像學(xué)檢查如CT可見腹膜增厚或結(jié)節(jié)狀改變，但早期檢出率較低。

2. 進展迅速

腫瘤細胞沿腹膜表面彌漫性生長，短期內(nèi)可形成廣泛種植轉(zhuǎn)移。病理類型以上皮型為主，細胞增殖活躍，從確診到疾病終末期的自然病程通常較短。部分患者可能出現(xiàn)腫瘤自發(fā)破裂導(dǎo)致急腹癥，加速病情惡化。

3. 診斷困難

確診需依賴腹腔鏡活檢及免疫組化檢測，標(biāo)志物如鈣視網(wǎng)膜蛋白、WT-1等陽性表達有助于鑒別。臨床上常被誤診為結(jié)核性腹膜炎、轉(zhuǎn)移性癌或卵巢癌。腹水細胞學(xué)檢查陽性率不足，多數(shù)病例需通過手術(shù)探查獲取病理標(biāo)本。

4. 治療局限

標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療，常用藥物如順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等。但腫瘤對放化療敏感性差異大，完全切除率低，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。靶向治療如貝伐珠單抗注射液可能延長部分患者無進展生存期。

5. 預(yù)后不良

未經(jīng)治療者中位生存期約6-12個月，接受綜合治療者可延長至18-24個月。預(yù)后與病理分級、是否實現(xiàn)R0切除密切相關(guān)。晚期患者常因惡病質(zhì)、多器官功能衰竭或腸梗阻等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。

患者應(yīng)定期監(jiān)測腹部癥狀變化，避免接觸石棉等致癌物。治療期間需加強營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如乳清蛋白粉、勻漿膳等。適當(dāng)進行低強度活動如床邊踏步有助于改善胃腸蠕動，但出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔吐需立即就醫(yī)。建議在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個體化隨訪計劃，包括每3-6個月的影像學(xué)復(fù)查和腫瘤標(biāo)志物檢測。

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