腸梗阻十多天了不好怎么回事呀
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻十多天未緩解可能與腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸系膜血管栓塞等因素有關(guān)，可通過(guò)胃腸減壓、灌腸通便、藥物保守治療或手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腸粘連
腹腔手術(shù)后或腹腔炎癥可能導(dǎo)致腸管粘連成角，形成機(jī)械性梗阻。患者多有腹部手術(shù)史，伴隨陣發(fā)性絞痛與腸鳴音亢進(jìn)?？赏ㄟ^(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，甘油灌腸劑輔助通便。
2、腸道腫瘤
結(jié)腸癌或小腸腫瘤生長(zhǎng)可能阻塞腸腔，多見(jiàn)于中老年患者。癥狀呈漸進(jìn)性加重，可能觸及腹部包塊或出現(xiàn)血便。需通過(guò)腸鏡或CT確診，根據(jù)分期選擇腫瘤切除術(shù)配合化療。治療期間可使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
3、腸扭轉(zhuǎn)
乙狀結(jié)腸或小腸系膜過(guò)長(zhǎng)時(shí)易發(fā)生腸管旋轉(zhuǎn)絞窄，突發(fā)劇烈腹痛伴休克體征。腹部X線可見(jiàn)孤立脹大腸袢，需急診手術(shù)復(fù)位固定。術(shù)前需禁食并靜脈補(bǔ)液，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃腸黏膜。
4、糞石堵塞
長(zhǎng)期便秘或老年人腸道蠕動(dòng)減弱易形成堅(jiān)硬糞塊阻塞腸管。表現(xiàn)為左下腹墜脹感，肛門(mén)指檢可觸及糞塊?？刹捎脺胤试硭嗄c聯(lián)合開(kāi)塞露納肛通便，口服麻仁潤(rùn)腸丸軟化糞便。日常需增加膳食纖維與水分?jǐn)z入。
5、腸系膜血管栓塞
房顫或動(dòng)脈硬化患者可能出現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈血栓，導(dǎo)致腸管缺血壞死。突發(fā)劇烈腹痛與便血，CT血管造影可確診。需抗凝治療配合血管介入取栓，嚴(yán)重者需切除壞死腸段。術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
腸梗阻持續(xù)未愈需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，每日記錄腹痛變化與排氣情況?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，按醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征等需警惕腸穿孔，須立即返院處理。
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