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胃潰瘍的發(fā)病原理是什么？

患者：男，31歲

病情描述:
胃得了潰瘍是因?yàn)槭裁闯隽藛栴}？有胃酸怎么還會(huì)得潰瘍？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃潰瘍的發(fā)病原理主要與胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的自身消化、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用以及胃黏膜防御功能下降等因素有關(guān)。


1. 胃酸侵蝕


胃酸分泌過多或胃黏膜屏障功能減弱時(shí)，胃酸和胃蛋白酶可消化自身胃黏膜組織，導(dǎo)致黏膜缺損形成潰瘍。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。


2. 幽門螺桿菌感染


幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因，該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌。根治方案需采用含鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物有阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀等。


3. 藥物損傷


長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。治療需停用相關(guān)藥物，必要時(shí)改用對(duì)胃腸損傷較小的選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布。


4. 防御功能下降


胃黏膜血流減少、黏液分泌不足或上皮細(xì)胞再生能力降低均可削弱黏膜防御功能。治療需改善微循環(huán)，可使用硫糖鋁等黏膜保護(hù)劑。


胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食，定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。

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