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懷孕期間要服用抗癲癇藥物嗎？

患者：女，28歲

病情描述:
我老婆剛剛查出懷孕了，但是她有癲癇，一直也在吃藥，懷孕期間需要服用抗癲癇藥物嗎？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

懷孕期間是否服用抗癲癇藥物需根據(jù)病情評估決定，主要考慮因素有癲癇發(fā)作風(fēng)險、藥物致畸性、妊娠期藥物代謝變化、母嬰安全性監(jiān)測。


1、癲癇發(fā)作風(fēng)險


未經(jīng)控制的癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致胎兒缺氧，需權(quán)衡停藥風(fēng)險。建議孕前優(yōu)化藥物方案，選擇拉莫三嗪、左乙拉西坦等致畸性較低的藥物。


2、藥物致畸性


丙戊酸鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。孕早期需進(jìn)行超聲篩查，必要時調(diào)整為風(fēng)險更小的替代藥物。


3、代謝變化


妊娠期血容量增加可能降低藥物濃度，需定期監(jiān)測血藥濃度?？R西平、苯妥英鈉等藥物可能需要增量維持療效。


4、母嬰監(jiān)測


妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒生長發(fā)育評估，分娩前需檢測新生兒凝血功能。哺乳期用藥應(yīng)選擇乳汁分泌量少的奧卡西平等藥物。


癲癇孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)科和神經(jīng)科聯(lián)合隨訪，保持葉酸補(bǔ)充，避免自行調(diào)整藥物劑量。

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