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孕初期癲癇藥物對(duì)胎兒有影響嗎?

患者:女,24歲

病情描述:
我是癲癇患者剛剛發(fā)自己懷孕了,之前一直都有在吃藥,孕初期癲癇藥物對(duì)胎兒有影響嗎?
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

孕初期服用抗癲癇藥物可能對(duì)胎兒造成影響,主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒畸形、發(fā)育遲緩、神經(jīng)行為異常及新生兒出血傾向。藥物影響程度與種類(lèi)、劑量及妊娠階段密切相關(guān)。



1、胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)


丙戊酸鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥物致畸概率較高,可能與葉酸代謝干擾有關(guān)。建議孕前3個(gè)月更換為拉莫三嗪等新型藥物,并補(bǔ)充葉酸。



2、發(fā)育遲緩問(wèn)題


苯巴比妥類(lèi)藥物可能影響胎兒體重增長(zhǎng)。需定期超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整用藥方案。



3、神經(jīng)行為異常


部分藥物可能增加自閉癥譜系障礙風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中晚期需進(jìn)行胎兒腦部MRI檢查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。



4、出血傾向


苯妥英鈉等藥物可能抑制維生素K依賴(lài)凝血因子。建議妊娠最后1個(gè)月補(bǔ)充維生素K預(yù)防新生兒出血。



癲癇孕婦應(yīng)在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下用藥,避免自行調(diào)整劑量,妊娠期間每4周進(jìn)行1次血藥濃度監(jiān)測(cè)及超聲檢查。

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