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服抗癲癇藥物能否哺乳呢？

患者：女，23歲

病情描述:
我現(xiàn)在要邊吃藥邊喂奶孩子吃，服抗癲癇藥物能否哺乳呢？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

服抗癲癇藥物期間能否哺乳需根據(jù)藥物種類和個(gè)體情況決定。部分抗癲癇藥物在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下可安全哺乳，而部分藥物可能通過乳汁影響嬰兒發(fā)育。

丙戊酸鈉、左乙拉西坦等新型抗癲癇藥物乳汁分泌量較低，在血藥濃度穩(wěn)定且嬰兒無異常反應(yīng)時(shí)，通?？衫^續(xù)哺乳。哺乳期間需定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)、神經(jīng)行為發(fā)育及藥物不良反應(yīng)，如嗜睡或喂養(yǎng)困難。建議選擇單一用藥方案，避免多藥聯(lián)用增加風(fēng)險(xiǎn)，服藥時(shí)間可安排在哺乳后立即服用以降低峰值濃度暴露。

苯巴比妥、苯妥英鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥物易在乳汁中蓄積，可能引起嬰兒鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等不良反應(yīng)，通常不建議哺乳。若必須使用此類藥物，需在神經(jīng)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生共同評(píng)估下進(jìn)行，必要時(shí)采用配方奶替代喂養(yǎng)。對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒或存在肝腎功能異常的嬰兒，應(yīng)完全避免藥物暴露。

哺乳期間使用抗癲癇藥物須嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查血藥濃度及嬰兒發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)嬰兒異?？摁[、肌張力改變或喂養(yǎng)量下降時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議記錄用藥與哺乳時(shí)間表，就診時(shí)攜帶藥物說明書供醫(yī)生參考，必要時(shí)可通過母乳成分檢測(cè)評(píng)估藥物轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

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