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癲癇發(fā)作時應(yīng)采取哪些措施

患者：男，31歲

病情描述:
癲癇首次發(fā)作時家屬和都會不知道怎么安撫患者，那么癲癇發(fā)作時應(yīng)采取哪些措施？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇發(fā)作時應(yīng)采取保持患者安全、防止受傷、記錄發(fā)作情況、避免強(qiáng)行約束、及時就醫(yī)等措施。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫功能障礙，正確處理可降低繼發(fā)傷害風(fēng)險。

1、保持患者安全

迅速移開周圍尖銳或硬質(zhì)物品，防止患者在抽搐過程中碰撞受傷。若發(fā)作發(fā)生在床邊或臺階等高處，需協(xié)助患者平躺至安全區(qū)域，避免墜落。發(fā)作期間禁止移動患者，除非環(huán)境存在明確危險。

2、防止受傷

將柔軟衣物墊于患者頭部下方，避免頭部撞擊地面。解開衣領(lǐng)、腰帶等緊束物，保持呼吸道通暢。不要試圖撬開患者牙關(guān)或塞入硬物，可能造成牙齒損傷或誤吸。抽搐時肢體無需固定，強(qiáng)行按壓可能導(dǎo)致骨折。

3、記錄發(fā)作情況

觀察并記錄發(fā)作起始時間、持續(xù)時間、抽搐形式（如單側(cè)或全身）、意識狀態(tài)變化等細(xì)節(jié)。有條件時可拍攝視頻，這些信息有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型及調(diào)整治療方案。記錄發(fā)作后患者的恢復(fù)時間和異常表現(xiàn)。

4、避免強(qiáng)行約束

發(fā)作期肌肉強(qiáng)直和陣攣屬于不可控的生理反應(yīng)，約束肢體可能加重傷害。保護(hù)性措施應(yīng)集中于環(huán)境管理而非干預(yù)抽搐本身。發(fā)作停止后，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道。

5、及時就醫(yī)

首次發(fā)作、發(fā)作時間超過5分鐘、連續(xù)多次發(fā)作或發(fā)作后意識未恢復(fù)需立即送醫(yī)。既往確診患者若發(fā)作形式改變或頻率增加也應(yīng)就醫(yī)評估。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于急癥，延誤治療可能導(dǎo)致腦損傷。

患者日常應(yīng)規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。家屬需學(xué)習(xí)急救知識，定期陪同復(fù)查腦電圖。發(fā)作后患者可能出現(xiàn)頭痛或疲勞，應(yīng)提供安靜環(huán)境休息，補(bǔ)充適量電解質(zhì)飲料。長期未發(fā)作也不可自行減藥，調(diào)整治療方案需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估。

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