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胃潰瘍會轉(zhuǎn)變成胃癌嗎?

患者:女,45歲

病情描述:
我在醫(yī)院檢查出胃潰瘍,心里還挺害怕的,胃潰瘍會轉(zhuǎn)變成胃癌嗎?
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃潰瘍可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?,但概率較低。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素引起,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可痊愈。僅有少數(shù)長期未干預(yù)的慢性潰瘍可能發(fā)展為胃癌。

胃潰瘍與胃癌的關(guān)聯(lián)主要與黏膜長期炎癥損傷有關(guān)。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因,其分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)慢性炎癥。若感染持續(xù)10年以上,可能引起胃黏膜腸上皮化生或異型增生,這些癌前病變有概率進(jìn)展為胃癌。長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥也可能抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜修復(fù)能力,增加惡變風(fēng)險。胃酸分泌異常導(dǎo)致的潰瘍?nèi)舴磸?fù)發(fā)作,會使局部細(xì)胞在修復(fù)過程中發(fā)生基因突變。

胃潰瘍惡變的典型表現(xiàn)包括疼痛規(guī)律改變、體重驟降、嘔血黑便等。若潰瘍直徑超過2厘米、邊緣隆起或經(jīng)規(guī)范治療2個月未愈,需警惕癌變可能。胃鏡檢查是鑒別良惡性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn),可通過活檢明確病理診斷。早期胃癌的五年生存率超過90%,但進(jìn)展期胃癌預(yù)后較差。

預(yù)防胃潰瘍癌變需根治幽門螺桿菌感染,常用四聯(lián)療法包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。避免長期服用損傷胃黏膜的藥物,必要時聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。定期胃鏡隨訪能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,建議高風(fēng)險人群每1-2年檢查一次。日常應(yīng)戒煙限酒,減少腌制、熏烤食物攝入,保持規(guī)律飲食以降低惡變風(fēng)險。

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