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消化性潰瘍有哪些特征？

患者：女，30歲

病情描述:
我這幾天吃完飯后肚子疼，我怕得了消化性潰瘍，消化性潰瘍還有其他的特征嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，可能與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、胃黏膜屏障受損、精神因素等原因有關(guān)。

1、上腹部疼痛：

消化性潰瘍引起的疼痛多位于劍突下或上腹部，呈現(xiàn)鈍痛、灼痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)到兩小時(shí)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛則常見(jiàn)于空腹時(shí)或夜間。疼痛具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，春秋季節(jié)易加重。部分患者疼痛可放射至背部，與潰瘍深度穿透有關(guān)。疼痛程度與潰瘍大小無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但穿透性潰瘍疼痛更劇烈。

2、反酸噯氣：

胃酸反流至食管引起燒灼感是常見(jiàn)表現(xiàn)，多發(fā)生在餐后、彎腰或平臥時(shí)。噯氣可能與胃排空障礙、胃內(nèi)氣體增多有關(guān)。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致食管黏膜損傷，出現(xiàn)胸骨后疼痛。部分患者會(huì)感覺(jué)口腔有酸苦味，尤其在晨起時(shí)明顯。這些癥狀在服用抑酸藥物后可得到緩解。

3、腹脹惡心：

胃蠕動(dòng)功能紊亂導(dǎo)致上腹飽脹感，進(jìn)食后加重。惡心可能由潰瘍炎癥刺激胃神經(jīng)或胃排空延遲引起。嚴(yán)重時(shí)可伴隨嘔吐，嘔吐物可能含有咖啡樣物質(zhì)，提示存在出血。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、早飽感等消化不良癥狀。這些表現(xiàn)與胃竇部潰瘍或幽門(mén)梗阻關(guān)系更密切。

4、并發(fā)癥表現(xiàn)：

潰瘍出血時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便，嚴(yán)重者伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀。穿孔時(shí)突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張如板狀。幽門(mén)梗阻表現(xiàn)為頻繁嘔吐宿食、上腹振水音。慢性潰瘍可能發(fā)生癌變，表現(xiàn)為疼痛規(guī)律改變、消瘦等。這些急重癥需要立即就醫(yī)處理。

5、全身性癥狀：

長(zhǎng)期潰瘍患者可能出現(xiàn)乏力、體重下降等消耗性表現(xiàn)。部分患者有焦慮、失眠等精神癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染可能伴隨口臭、舌苔厚膩。貧血時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、指甲脆裂。這些非特異性癥狀容易被忽視，但可能提示潰瘍活動(dòng)或并發(fā)癥。

消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和暴飲暴食。戒煙限酒，減少咖啡、濃茶攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛、頻繁嘔吐等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間注意觀察大便顏色，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

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