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孕婦能服用抗癲癇藥嗎？

患者：女，28歲

病情描述:
我是一個(gè)癲癇患者，最近懷孕了，孕婦還能吃抗癲癇藥嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

孕婦能否服用抗癲癇藥需根據(jù)病情權(quán)衡利弊，多數(shù)情況下需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案?？拱d癇藥可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，但未經(jīng)控制的癲癇發(fā)作危害更大。

1、藥物選擇

拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癲癇藥相對(duì)安全，丙戊酸鈉等傳統(tǒng)藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)較高，需根據(jù)發(fā)作類型個(gè)體化選藥。

2、劑量調(diào)整

妊娠期血藥濃度可能下降，需定期監(jiān)測并維持最低有效劑量，必要時(shí)聯(lián)合葉酸補(bǔ)充降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

3、風(fēng)險(xiǎn)控制

孕前3個(gè)月至孕早期是致畸敏感期，需提前優(yōu)化治療方案。全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能導(dǎo)致胎兒缺氧，控制發(fā)作優(yōu)先級(jí)更高。

4、多科協(xié)作

需神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測，通過超聲排畸、胎心監(jiān)護(hù)等手段早期發(fā)現(xiàn)異常，不建議自行停藥或換藥。

妊娠期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免誘發(fā)因素，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，所有用藥調(diào)整均須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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