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癲癇對(duì)患者的腦部損傷大嗎?

患者：女，25歲

病情描述:
我患有癲癇病，每次發(fā)作都有很長(zhǎng)一段時(shí)間才能清醒，癲癇對(duì)患者的腦部損傷大嗎?

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朱陵群主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇對(duì)患者的腦部損傷程度因人而異，主要取決于發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和病因等因素。部分患者可能無(wú)明顯腦部損傷，但頻繁或長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作可能導(dǎo)致神經(jīng)元損傷和認(rèn)知功能下降。

癲癇發(fā)作時(shí)腦部異常放電可能引起短暫缺氧或能量代謝紊亂，但單次短時(shí)間發(fā)作通常不會(huì)造成顯著結(jié)構(gòu)性損傷。這類情況多見(jiàn)于藥物控制良好的患者，腦部影像學(xué)檢查多無(wú)異常，認(rèn)知功能和生活質(zhì)量受影響較小?？刂瓢l(fā)作的關(guān)鍵在于規(guī)范使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片，并定期監(jiān)測(cè)腦電圖。

若癲癇發(fā)作頻繁或出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，可能因反復(fù)缺氧和興奮性氨基酸毒性導(dǎo)致海馬神經(jīng)元丟失、腦萎縮等不可逆損傷。這類患者可能出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降等認(rèn)知障礙，兒童還可能影響智力發(fā)育。難治性癲癇患者需考慮聯(lián)合治療，如添加托吡酯片或進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)，必要時(shí)需評(píng)估手術(shù)切除致癇灶的適應(yīng)癥。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和神經(jīng)心理評(píng)估，孕期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或認(rèn)知功能明顯下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。