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丘疹膿皰型對(duì)痤瘡很常見嗎？

患者：男，24歲

病情描述:
胃長(zhǎng)了很多對(duì)痤瘡。丘疹膿皰型對(duì)痤瘡很常見嗎？
共1個(gè)回答
馬冬梅 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

丘疹膿皰型痤瘡是痤瘡的常見臨床類型之一，主要表現(xiàn)為紅色炎性丘疹和膿皰，多與毛囊皮脂腺炎癥反應(yīng)相關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

丘疹膿皰型痤瘡的發(fā)生與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖及炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞異常角化導(dǎo)致堵塞，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)形成紅色丘疹和膿皰。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為面部、胸背部出現(xiàn)直徑1-5毫米的紅色炎性丘疹，頂端可伴白色或黃色膿皰，周圍皮膚常有紅腫。皮損可散在分布或密集融合，按壓有疼痛感，愈后可能遺留暫時(shí)性色素沉著，但一般不會(huì)形成明顯瘢痕。

3、流行病學(xué)特征

在痤瘡患者中約60-70%會(huì)出現(xiàn)丘疹膿皰型表現(xiàn)，好發(fā)于15-25歲青少年群體。女性患者可能在月經(jīng)周期前加重，部分成年人可持續(xù)至30-40歲。油性皮膚、長(zhǎng)期佩戴口罩或使用油膩化妝品者更易發(fā)生。

4、鑒別診斷

需與玫瑰痤瘡、毛囊炎、糠秕孢子菌毛囊炎等疾病鑒別。玫瑰痤瘡好發(fā)于面中部，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張；細(xì)菌性毛囊炎膿皰更大且疼痛明顯；糠秕孢子菌毛囊炎皮損形態(tài)更均一，真菌鏡檢陽(yáng)性。

5、治療原則

輕中度患者可外用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。中重度需聯(lián)合口服多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)治療。光動(dòng)力療法對(duì)頑固性病例有效，治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕防曬。

日常應(yīng)使用溫和潔面產(chǎn)品清潔皮膚，避免擠壓皮損導(dǎo)致感染加重。飲食注意減少高糖高脂乳制品攝入，保證充足睡眠。若皮損持續(xù)加重或伴有囊腫結(jié)節(jié)，建議及時(shí)至皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。規(guī)律作息和科學(xué)護(hù)膚有助于控制復(fù)發(fā)，多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可獲得滿意效果。

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