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癲癇發(fā)作擅自增加藥物可以嗎

患者：女，30歲

病情描述:
我一個(gè)朋友患癲癇病，有時(shí)發(fā)作嚴(yán)重時(shí)就自己增加藥量，癲癇發(fā)作擅自增加藥物可以嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇發(fā)作時(shí)擅自增加藥物通常不建議，可能增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)或誘發(fā)更嚴(yán)重的發(fā)作。癲癇治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

抗癲癇藥物需維持穩(wěn)定的血藥濃度才能有效控制發(fā)作，擅自加量可能導(dǎo)致藥物過(guò)量，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸抑制。部分藥物如卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片存在治療窗窄的特點(diǎn)，劑量輕微波動(dòng)即可能影響療效或?qū)е轮卸尽；颊呖赡芤蚪诎l(fā)作頻繁產(chǎn)生焦慮，試圖通過(guò)增加藥量緩解癥狀，但實(shí)際可能打亂原有的藥物平衡。

極少數(shù)情況下，醫(yī)生可能預(yù)先制定應(yīng)急方案，允許患者在特定發(fā)作類型或持續(xù)時(shí)間下臨時(shí)追加劑量，如地西泮片直腸給藥用于叢集性發(fā)作。但此類情況必須經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估并明確書面指導(dǎo)，且追加藥物多為短期使用的急救類藥物，常規(guī)維持治療藥物仍禁止自行調(diào)整。

癲癇患者應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)血藥濃度和腦電圖，記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效。出現(xiàn)發(fā)作頻率變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行調(diào)藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整藥物種類或聯(lián)合用藥方案。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素，同時(shí)注意防止發(fā)作時(shí)跌倒受傷。

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