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肛瘺都可以手術治療嗎？

患者：女，36歲

病情描述:
聽說得了肛瘺后，手術治療是比較好的一種方法，所有的肛瘺患者都能進行手術治療嗎？
共1個回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺通常建議手術治療，但具體方案需根據(jù)病情決定。肛瘺的治療方式主要有單純性肛瘺切除術、掛線療法、肛瘺切開術、激光治療、生物蛋白膠封堵術等。

1、單純性肛瘺切除術

適用于低位單純性肛瘺。通過手術完整切除瘺管及周圍病變組織，創(chuàng)面開放引流。術后需每日坐浴并保持肛門清潔，避免感染。該術式對肛門括約肌損傷較小，復發(fā)概率低。

2、掛線療法

適用于高位復雜性肛瘺。通過彈性橡皮筋緩慢切割瘺管，使組織逐漸愈合。治療周期較長但能保護肛門功能，需定期復診調整橡皮筋松緊度?？赡艹霈F(xiàn)暫時性肛門失禁，多數(shù)可自行恢復。

3、肛瘺切開術

適用于瘺管走行明確的病例。沿瘺管縱行切開，清除壞死組織后填塞敷料。術后需配合抗生素預防感染，常見并發(fā)癥包括出血和創(chuàng)面延遲愈合。該術式操作簡單但可能影響肛門形態(tài)。

4、激光治療

采用激光汽化閉合瘺管內壁，創(chuàng)傷小且恢復快。適用于淺表性肛瘺，但對深部復雜瘺管效果有限。治療后可立即正常活動，但需注意術后1-2周可能出現(xiàn)局部水腫。

5、生物蛋白膠封堵術

通過內鏡將生物膠注入瘺管實現(xiàn)封閉。適合不能耐受手術者，但遠期復發(fā)率較高。治療后需避免劇烈運動1周，定期復查確認瘺管閉合情況。部分患者可能出現(xiàn)膠體過敏反應。

肛瘺患者術后應保持大便通暢，每日攝入25-30克膳食纖維，適量飲用溫水。避免久坐久站，可進行提肛運動促進血液循環(huán)。選擇寬松棉質內褲，排便后使用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時復診。未手術者需定期隨訪觀察病情變化，急性發(fā)作期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。

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