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大便有血是得了痔瘡嗎？

患者：女，42歲

病情描述:
這兩天大便的時候，會有噴射狀出血，我這是得了痔瘡了嗎？
共1個回答
李輝 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

大便有血不一定是痔瘡，還可能與肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。痔瘡主要表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血，血液顏色鮮紅且不與糞便混合。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著在糞便表面或便后滴落，可能伴有肛門瘙癢、疼痛或腫塊脫出。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，必要時行痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂傷可引起出血和劇烈疼痛。血液量少且鮮紅，常見于糞便表面或手紙，可能伴有排便時刀割樣痛。急性肛裂可通過增加水分?jǐn)z入、使用開塞露緩解便秘，慢性肛裂需遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油軟膏或行肛裂切除術(shù)。

3、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性便血。血液多呈暗紅色或與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變。發(fā)現(xiàn)息肉需行結(jié)腸鏡檢查并切除，病理檢查明確性質(zhì)，常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或息肉電切術(shù)。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性腸道炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便。血液與糞便混合并含黏液，常伴腹痛、腹瀉及體重下降。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制炎癥，嚴(yán)重時需行腸段切除手術(shù)。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可引起便血，血液多呈暗紅色或黑色，與糞便混合，可能伴排便習(xí)慣改變、貧血或腹部包塊。確診需結(jié)腸鏡取活檢，治療包括手術(shù)切除、放療及化療等綜合方案。

出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免久坐久站和辛辣飲食。建議及時就醫(yī)完成肛門指檢、腸鏡等檢查，50歲以上人群應(yīng)定期篩查結(jié)直腸癌。痔瘡患者可每日溫水坐浴10-15分鐘，保持肛周清潔干燥，便秘者需增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。

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