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什么情況下生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？

患者：女，29歲

病情描述:
我最近感覺(jué)生殖器有水皰，檢查說(shuō)是生殖器皰，這個(gè)病什么情況下容易復(fù)發(fā)？
共1個(gè)回答
馬冬梅 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)的情況主要有免疫力下降、精神壓力大、局部皮膚損傷、頻繁性行為、未規(guī)范治療等。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，復(fù)發(fā)與病毒潛伏激活及機(jī)體狀態(tài)密切相關(guān)。

1、免疫力下降

長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞或患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病時(shí)，機(jī)體免疫功能降低，潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒可重新激活繁殖。表現(xiàn)為原發(fā)部位再次出現(xiàn)簇集性水皰，伴灼痛或瘙癢。建議保持規(guī)律作息，免疫力低下者需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、精神壓力大

焦慮抑郁等情緒應(yīng)激會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制免疫細(xì)胞功能，增加病毒復(fù)制概率。復(fù)發(fā)時(shí)皰疹數(shù)量較少但疼痛明顯，可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢緩解壓力，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

3、局部皮膚損傷

會(huì)陰部摩擦、剃毛或衣物刺激導(dǎo)致皮膚屏障破壞，病毒更易從神經(jīng)末梢釋放至表皮。復(fù)發(fā)前常有局部刺痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)糜爛性皮損。日常應(yīng)避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，皮損期可外用噴昔洛韋乳膏輔助愈合。

4、頻繁性行為

無(wú)保護(hù)性交可能造成黏膜微損傷，同時(shí)性激素波動(dòng)會(huì)促進(jìn)病毒復(fù)制。復(fù)發(fā)多發(fā)生在性行為后2-3天，常累及陰莖包皮、宮頸等部位。建議使用避孕套減少刺激，性伴侶需同步檢查治療。

5、未規(guī)范治療

擅自停藥或劑量不足會(huì)導(dǎo)致病毒清除不徹底，耐藥毒株更易反復(fù)發(fā)作。典型表現(xiàn)為每年復(fù)發(fā)超過(guò)6次，皮損愈合緩慢。確診后應(yīng)足療程服用伐昔洛韋顆粒，定期檢測(cè)病毒載量，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

預(yù)防復(fù)發(fā)需綜合管理：保持患處清潔干燥，避免飲酒及辛辣食物；復(fù)發(fā)期間禁止性接觸；適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)；按醫(yī)囑長(zhǎng)期抑制治療者需每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)頻繁復(fù)發(fā)或全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，排除合并其他免疫缺陷疾病的可能性。

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