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慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥

患者：男，31歲

病情描述:
總是感覺(jué)呼吸困難，出現(xiàn)氣喘的現(xiàn)象，慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥？

共1個(gè)回答

郭兮恒主任醫(yī)師去掛號(hào): 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥主要有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺部感染、骨質(zhì)疏松等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著病情進(jìn)展可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。

1、慢性呼吸衰竭

慢阻肺患者因氣道阻塞和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致氣體交換功能障礙，長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留可發(fā)展為慢性呼吸衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難加重、意識(shí)模糊等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物改善通氣，嚴(yán)重時(shí)需無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。

2、慢性肺源性心臟病

長(zhǎng)期低氧血癥導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室代償性肥厚擴(kuò)張形成肺心病?；颊叱Ｒ?jiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，必要時(shí)需氧療改善低氧狀態(tài)。

3、自發(fā)性氣胸

慢阻肺患者肺大皰破裂可引發(fā)自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難加重。胸部X線檢查可確診。少量氣胸可觀察隨訪，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)治療。

4、肺部感染

慢阻肺患者呼吸道防御功能下降，易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。常見(jiàn)癥狀包括咳嗽咳痰加重、發(fā)熱等。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)痰液引流和營(yíng)養(yǎng)支持。

5、骨質(zhì)疏松

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、活動(dòng)減少及營(yíng)養(yǎng)不良等因素可引發(fā)骨質(zhì)疏松?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物，同時(shí)進(jìn)行適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善骨密度。

慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵等有害氣體，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入藥物。日常注意保暖防感冒，進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸鍛煉，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。

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