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老人肺炎反復(fù)發(fā)燒怎么辦

患者：女，54歲

病情描述:
奶奶患有肺炎，這幾天一直反復(fù)反復(fù)，老人肺炎反復(fù)發(fā)燒怎么辦？
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

老人肺炎反復(fù)發(fā)燒可通過抗感染治療、物理降溫、營養(yǎng)支持、氧療、密切監(jiān)測等方式治療。肺炎反復(fù)發(fā)燒通常由病原體未徹底清除、合并其他感染、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病、治療不規(guī)范等原因引起。

1、抗感染治療

肺炎反復(fù)發(fā)燒可能與細(xì)菌、病毒等病原體未徹底清除有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、痰量增多等癥狀。需根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。對于病毒性肺炎可配合使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。

2、物理降溫

體溫超過38.5℃時(shí)可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方式。避免使用酒精擦浴，老年人皮膚保護(hù)能力較弱易導(dǎo)致過敏或凍傷。同時(shí)保持室內(nèi)溫度適宜，減少衣物促進(jìn)散熱。

3、營養(yǎng)支持

反復(fù)發(fā)燒會導(dǎo)致能量消耗增加，需提供高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸蛋羹、肉末粥等。每日少量多餐，保證2000毫升以上飲水量。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)。

4、氧療干預(yù)

當(dāng)血氧飽和度低于93%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低濃度持續(xù)吸氧。使用制氧機(jī)時(shí)注意加濕，避免鼻腔干燥出血。

5、病情監(jiān)測

每4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸頻率，記錄24小時(shí)出入量。觀察意識狀態(tài)變化，警惕出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT評估肺部病變。

老年肺炎患者需保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2-3次?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，采用縮唇呼吸法改善肺功能。注意口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。若持續(xù)3天體溫未降或出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等情況需立即就醫(yī)。長期臥床者每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。

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