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氣管切開病人吸痰護理

患者：女，59歲

病情描述:
婆婆做了氣管切開術(shù)，這幾天吸痰有點難受，那這吸煙應(yīng)該怎么護理呢？
共1個回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

氣管切開病人吸痰護理需嚴格遵循無菌操作原則，主要包括評估痰液性狀、選擇合適吸痰管、控制負壓吸引強度、規(guī)范吸痰操作流程、觀察并發(fā)癥等步驟。吸痰護理不當(dāng)可能導(dǎo)致氣道損傷、感染或低氧血癥。

1. 評估痰液

吸痰前需觀察痰液顏色、黏稠度和量。黃色膿性痰提示可能存在細菌感染，需留取標(biāo)本送檢；稀薄泡沫痰可能為肺水腫表現(xiàn)。聽診肺部濕啰音可輔助判斷痰液積聚部位。評估結(jié)果決定吸痰頻率和方式，痰液黏稠者可先進行氣道濕化。

2. 器械選擇

選用外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑1/2的硅膠吸痰管，成人常用12-14Fr規(guī)格。一次性無菌吸痰包應(yīng)含無菌手套、生理鹽水、收集容器。負壓吸引器壓力調(diào)節(jié)至80-120mmHg，兒童調(diào)至60-100mmHg。備好簡易呼吸氣囊以防突發(fā)低氧血癥。

3. 負壓控制

吸引時間單次不超過15秒，兩次操作間隔2分鐘以上。旋轉(zhuǎn)退出吸痰管時持續(xù)負壓，避免上下提插造成黏膜損傷。血氧飽和度低于90%需暫停操作并給氧。吸引前后各給予100%氧氣吸入1-2分鐘，預(yù)防缺氧性損傷。

4. 操作規(guī)范

戴無菌手套持吸痰管，非接觸式插入至有阻力后回抽1cm再吸引。禁止帶負壓插入導(dǎo)管。使用生理鹽水沖洗管道時須更換新吸痰管。記錄痰量時需扣除沖洗液體積。操作前后需進行手衛(wèi)生，避免交叉感染。

5. 并發(fā)癥監(jiān)測

密切觀察有無氣道出血、黏膜損傷或支氣管痙攣。心率增快超過20次/分或收縮壓下降超過20mmHg需停止操作。定期檢查氣管切開處皮膚狀況，出現(xiàn)紅腫滲液需警惕切口感染。長期吸痰者需監(jiān)測電解質(zhì)，過度吸引可能導(dǎo)致低鉀血癥。

氣管切開病人需保持病室溫度22-24℃、濕度60-70%，每日飲水1500-2000ml稀釋痰液。翻身拍背每2小時一次，痰液黏稠者可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確吸痰手法，避免使用家庭制氧設(shè)備直接吹入氣道。出院前需接受完整的氣道護理培訓(xùn)，掌握緊急情況處理方法。

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