腰椎間盤突出癥會(huì)影響到哪些部位
腰椎間盤突出癥可能影響腰部、下肢及會(huì)陰區(qū)域，典型癥狀包括腰痛、坐骨神經(jīng)痛和下肢麻木。腰椎間盤突出癥主要由椎間盤退變、外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致，突出物壓迫神經(jīng)根或脊髓時(shí)，可引發(fā)相應(yīng)支配區(qū)域的放射性疼痛或功能障礙。
1、腰部
腰椎間盤突出癥最直接的受累部位是病變節(jié)段的腰部?；颊叱３霈F(xiàn)持續(xù)性鈍痛或急性劇痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，可能伴隨腰部肌肉痙攣和活動(dòng)受限。疼痛多集中在L4-L5或L5-S1節(jié)段，與椎間盤向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)。早期可通過臥床休息、熱敷緩解，若合并椎管狹窄需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
2、臀部
約60%患者會(huì)出現(xiàn)臀部牽涉痛，表現(xiàn)為單側(cè)臀中肌或梨狀肌區(qū)域酸脹感。當(dāng)突出物刺激L5或S1神經(jīng)根時(shí)，疼痛可能沿坐骨神經(jīng)走行向臀部后方放射。部分患者會(huì)出現(xiàn)臀肌無力，影響站立或爬樓梯功能。物理治療如低頻電刺激可改善局部血液循環(huán)，嚴(yán)重者需行神經(jīng)根阻滯治療。
3、大腿后側(cè)
L4-L5椎間盤突出易壓迫L5神經(jīng)根，導(dǎo)致大腿后外側(cè)至小腿前側(cè)的放射性疼痛?；颊呖赡苊枋鰹闊茦踊螂姄魳油锤?，久坐或彎腰時(shí)癥狀加重。典型體征包括直腿抬高試驗(yàn)陽性，神經(jīng)損傷嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脛前肌肌力下降。急性期建議使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、小腿及足部
S1神經(jīng)根受壓時(shí)，疼痛多沿小腿后側(cè)向足跟、足底放射，可能伴隨足背外側(cè)感覺減退。長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致腓腸肌萎縮或踝反射減弱。部分患者出現(xiàn)間歇性跛行，行走后癥狀加重。康復(fù)訓(xùn)練需加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，藥物治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片配合維生素B1片。
5、會(huì)陰區(qū)
中央型腰椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰部麻木、排尿困難等馬尾綜合征。這是需要急診手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能伴隨肛門括約肌功能障礙。早期識(shí)別需關(guān)注鞍區(qū)感覺異常和尿潴留癥狀，影像學(xué)檢查首選腰椎MRI，治療需在24小時(shí)內(nèi)行椎板切除減壓術(shù)。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期疼痛緩解后，可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)，日常活動(dòng)建議佩戴腰圍保護(hù)，但連續(xù)使用不宜超過2周以免肌肉萎縮。
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