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為什么吃藥會導致失眠?

患者:女,22歲

病情描述:
有胃病吃了胃藥,感覺現(xiàn)在好像睡不著,為什么吃藥會導致失眠?
共1個回答
宋觀禮 副主任醫(yī)師 去掛號
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 三甲 治未病中心

吃藥導致失眠可能與藥物成分刺激神經、影響褪黑素分泌、引發(fā)焦慮反應、干擾睡眠周期、存在個體差異等因素有關。常見可能引起失眠的藥物包括糖皮質激素、抗抑郁藥、支氣管擴張劑、中樞興奮劑、部分降壓藥等。

1、藥物成分刺激神經

部分藥物含有咖啡因、麻黃堿等成分,可直接興奮中樞神經系統(tǒng)。例如某些感冒藥中的偽麻黃堿會激活交感神經,導致入睡困難。治療多動癥的哌甲酯片也可能通過增強多巴胺活性延長清醒時間。這類藥物引起的失眠通常表現(xiàn)為心跳加快、思維活躍等生理性亢奮狀態(tài)。

2、影響褪黑素分泌

β受體阻滯劑類降壓藥如普萘洛爾片可能抑制褪黑素合成酶活性,干擾人體自然睡眠節(jié)律。糖皮質激素類藥物如醋酸潑尼松片會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,打亂皮質醇晝夜分泌規(guī)律,導致夜間清醒度增加。長期使用這類藥物可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂型失眠。

3、引發(fā)焦慮反應

部分抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片在用藥初期可能加重焦慮情緒,氟喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片可能引發(fā)中樞神經系統(tǒng)不良反應。這些藥物通過影響γ-氨基丁酸受體或誘發(fā)不寧腿綜合征,造成入睡時肢體不適和緊張感,形成心因性失眠。

4、干擾睡眠周期

利尿劑如呋塞米片可能因夜間頻繁排尿中斷睡眠,治療帕金森病的多巴胺受體激動劑如普拉克索片會減少快速眼動睡眠期??鼓憠A能藥物如苯海索片可能通過抑制REM睡眠導致睡眠質量下降,表現(xiàn)為早醒或睡眠片段化。

5、存在個體差異

藥物代謝酶基因多態(tài)性可能導致某些人群對藥物敏感性增加。老年人因肝腎功能減退更易發(fā)生藥物蓄積,兒童中樞神經系統(tǒng)發(fā)育不完善可能對藥物反應更強烈。同種藥物在不同個體可能呈現(xiàn)完全相反的睡眠影響,這與遺傳背景、基礎疾病等因素相關。

出現(xiàn)藥物相關失眠時應記錄用藥與癥狀的時間關系,避免睡前服用刺激性藥物,保持臥室環(huán)境黑暗安靜??勺稍冡t(yī)生調整服藥時間或更換替代藥物,必要時短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物,但須嚴格遵醫(yī)囑。建立規(guī)律作息習慣,睡前2小時避免使用電子設備,適量飲用酸棗仁茶可能有助于改善睡眠質量。

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