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肛瘺術(shù)后一個(gè)月還沒長好怎么辦？

患者：女，52歲

病情描述:
我做完肛瘺手術(shù)已經(jīng)有一個(gè)月了，但傷口那里還沒有完全長好，有時(shí)還是會(huì)有一點(diǎn)出血和疼痛。肛瘺術(shù)后一個(gè)月還沒長好該怎么辦呢？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺術(shù)后一個(gè)月創(chuàng)面未愈合可通過加強(qiáng)局部護(hù)理、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期換藥、紅光理療、手術(shù)探查等方式干預(yù)。肛瘺術(shù)后延遲愈合可能與感染、營養(yǎng)不良、創(chuàng)面處理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。

1、加強(qiáng)局部護(hù)理

保持會(huì)陰部清潔干燥，每次排便后用溫水沖洗，避免使用刺激性洗劑。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，坐浴時(shí)選用38-40℃溫水，每日1-2次，每次10-15分鐘。局部可噴涂康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，但需避開新鮮肉芽組織。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日保證60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、雞蛋等易消化蛋白。增加維生素C含量高的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，促進(jìn)膠原蛋白合成?？刂泼咳丈攀忱w維攝入量在25-30克，過量可能刺激創(chuàng)面。避免飲酒及辛辣食物。

3、定期換藥

使用凡士林紗條填塞創(chuàng)腔時(shí)需確保松緊適度，過緊影響血運(yùn)，過松易形成無效腔。分泌物較多時(shí)可先用過氧化氫溶液沖洗，再涂抹莫匹羅星軟膏控制感染。深部瘺管可配合甲硝唑氯化鈉注射液沖洗，換藥頻率根據(jù)滲出量調(diào)整。

4、紅光理療

采用波長630-700納米的紅光局部照射，每次15分鐘，通過光生物刺激作用加速微循環(huán)。治療時(shí)需保護(hù)眼睛，照射距離保持10-15厘米。可與重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合使用，但急性感染期禁用物理治療。

5、手術(shù)探查

經(jīng)保守治療2周無改善需考慮二次手術(shù)，通過瘺管造影或超聲確定殘留瘺管位置?？蛇x擇瘺管切開術(shù)徹底清除壞死組織，或采用生物蛋白膠封堵術(shù)處理復(fù)雜性肛瘺。術(shù)后需放置引流條，定期擴(kuò)肛防止肛門狹窄。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)變換體位促進(jìn)血液循環(huán)。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)低熱或膿性分泌物增多需及時(shí)就醫(yī)?？蛇M(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)括約肌功能，每日3組每組15次。保持規(guī)律作息，每日飲水量不少于1500毫升，便秘者可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。建議每2周復(fù)查一次直至創(chuàng)面完全上皮化，期間出現(xiàn)劇烈疼痛或異常出血應(yīng)立即返院處理。

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