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膀胱癌復(fù)發(fā)了怎么辦?

患者:男,39歲

病情描述:
去年得膀胱癌的時(shí)候,我已經(jīng)治好了,可是這幾天發(fā)現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)了,這該怎么辦?
共1個(gè)回答
李海松 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 中醫(yī)男科

膀胱癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、免疫治療、化療、靶向治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、免疫抑制、基因突變、治療不徹底等原因有關(guān)。

1、手術(shù)切除

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)適用于局部復(fù)發(fā),可能與手術(shù)邊緣殘留癌細(xì)胞有關(guān),表現(xiàn)為血尿復(fù)發(fā),可選用吉西他濱、順鉑等輔助化療。

2、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā),可能與腫瘤免疫逃逸有關(guān),伴隨排尿困難,需聯(lián)合卡介苗膀胱灌注降低復(fù)發(fā)概率。

3、化療

吉西他濱聯(lián)合順鉑方案用于轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā),常因化療耐藥導(dǎo)致,可能出現(xiàn)盆腔疼痛,可嘗試甲氨蝶呤等二線方案。

4、靶向治療

厄達(dá)替尼針對(duì)FGFR3基因突變的復(fù)發(fā),與驅(qū)動(dòng)基因激活相關(guān),典型癥狀為尿頻加劇,需配合放療控制病灶進(jìn)展。

復(fù)發(fā)后需每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪,限制紅肉攝入并保持每日飲水2000毫升,避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。

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