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心律失常會(huì)發(fā)生猝死嗎？

患者：女，35歲

病情描述:
我老婆昨天突然說(shuō)，感覺(jué)心跳加速，胸口不舒服。我們懷疑是心律失常，心律失常會(huì)發(fā)生猝死嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心律失常多數(shù)情況下不會(huì)直接導(dǎo)致猝死，但部分嚴(yán)重類(lèi)型可能引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)，主要與心室顫動(dòng)、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、遺傳性心律失常綜合征等因素有關(guān)。

1、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)是心臟電活動(dòng)完全紊亂的狀態(tài)，可能導(dǎo)致心臟驟停。患者常突發(fā)意識(shí)喪失，需立即電除顫搶救。治療可使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

2、室性心動(dòng)過(guò)速

持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速可能惡化為心室顫動(dòng)。發(fā)作時(shí)伴隨心悸、暈厥，可通過(guò)導(dǎo)管消融根治，藥物選擇包括普羅帕酮、索他洛爾等β受體阻滯劑。

3、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

心率低于40次/分可能導(dǎo)致腦供血不足。常見(jiàn)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征，需安裝永久起搏器。臨時(shí)可用阿托品或異丙腎上腺素提升心率。

4、遺傳性綜合征

如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等存在猝死風(fēng)險(xiǎn)?；驒z測(cè)可確診，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，部分患者需植入除顫器預(yù)防。

建議心律失?；颊叨ㄆ谛膬?nèi)科隨訪，避免過(guò)度勞累、濃茶咖啡等誘因，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。

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