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昆蟲叮咬會引發(fā)蕁麻疹嗎

患者：男，30歲

病情描述:
昨天被蟲子叮了一下，今天就癢了，這樣的情況會引發(fā)蕁麻疹嗎？
共1個回答
張建中 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

昆蟲叮咬可能引發(fā)蕁麻疹，常見于蚊蟲、蜜蜂、螨蟲等叮咬后出現(xiàn)的過敏反應，表現(xiàn)為皮膚紅斑、風團伴瘙癢。

1、過敏反應

昆蟲唾液或毒液中的蛋白質(zhì)可能觸發(fā)人體IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應，導致肥大細胞釋放組胺，引起毛細血管擴張和皮膚水腫?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地塞米松軟膏。

2、毒素刺激

部分昆蟲毒素可直接刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)局部炎癥反應。表現(xiàn)為叮咬處紅腫熱痛，周圍可能出現(xiàn)衛(wèi)星狀蕁麻疹樣皮損。建議使用爐甘石洗劑、莫匹羅星軟膏、糠酸莫米松乳膏。

3、繼發(fā)感染

抓撓叮咬部位可能導致細菌感染，加重炎癥反應并誘發(fā)全身性蕁麻疹。伴隨膿皰、淋巴結(jié)腫大時需考慮細菌性皮炎。可選用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒、復方多粘菌素B軟膏。

4、慢性蕁麻疹

反復昆蟲叮咬可能誘發(fā)慢性自發(fā)性蕁麻疹，與自身免疫機制相關(guān)。表現(xiàn)為每日或間歇性風團持續(xù)超過6周。需長期服用奧馬珠單抗、環(huán)孢素軟膠囊、依巴斯汀片。

被昆蟲叮咬后應立即用肥皂水清洗，冰敷緩解瘙癢，避免抓撓。既往有嚴重過敏史者應隨身攜帶腎上腺素筆，出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難需急診處理。

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