糖尿病并末梢神經(jīng)炎可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、緩解疼痛、生活方式干預(yù)等方式治療。糖尿病并末梢神經(jīng)炎通常由長期高血糖、代謝紊亂、微血管病變、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是治療基礎(chǔ)。遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L。持續(xù)高血糖會加速神經(jīng)纖維損傷，需定期復(fù)查糖化血紅蛋白。

2、營養(yǎng)神經(jīng)

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，依帕司他膠囊能抑制山梨醇蓄積。聯(lián)合使用維生素B1片和維生素B12注射液改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。神經(jīng)生長因子注射液適用于嚴(yán)重感覺障礙者，需配合肌電圖評估療效。治療期間可能出現(xiàn)短暫皮膚刺痛感。

3、改善微循環(huán)

貝前列素鈉片可擴(kuò)張末梢血管，胰激肽原酶腸溶片能溶解微血栓。嚴(yán)重肢端冰涼者可靜脈滴注前列地爾注射液，需監(jiān)測血壓變化。合并視網(wǎng)膜病變者禁用血管擴(kuò)張劑。建議定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測評估下肢血供。

4、緩解疼痛

普瑞巴林膠囊適用于燒灼樣疼痛，度洛西汀腸溶膠囊對針刺樣疼痛有效。卡馬西平片可治療電擊樣劇痛，但需警惕頭暈副作用。局部涂抹辣椒素軟膏時可能出現(xiàn)皮膚灼熱感。重度疼痛需排除脊髓壓迫等繼發(fā)病變。

5、生活方式干預(yù)

每日溫水泡腳20分鐘保持足部清潔，水溫不超過37℃。選擇圓頭防滑鞋避免足部外傷，每周檢查足底有無破潰。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳30分鐘/日。戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入<5g。每3個月復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度和震動覺閾值。

患者需建立血糖監(jiān)測日記，記錄四肢麻木范圍變化。每日檢查足部皮膚完整性，發(fā)現(xiàn)水皰或潰瘍立即就醫(yī)。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花，分5-6餐少量進(jìn)食。避免長時間保持同一姿勢導(dǎo)致局部受壓。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測，全面評估糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。出現(xiàn)行走不穩(wěn)或肌力下降時需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。