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左心室肥厚嚴(yán)重嗎

患者：男，36歲

病情描述:
有時(shí)候會(huì)感覺胸悶，經(jīng)診斷是有左心室肥厚的癥狀，這種情況嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

左心室肥厚多數(shù)情況下屬于病理狀態(tài)，嚴(yán)重程度取決于基礎(chǔ)病因及心臟功能代償情況，主要影響因素有高血壓控制不佳、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。

1、高血壓控制不佳

長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，可能引發(fā)胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需規(guī)律服用氨氯地平、纈沙坦、呋塞米等降壓藥物。

2、主動(dòng)脈瓣狹窄

瓣膜狹窄使左心室射血阻力增大，可能伴隨心絞痛、暈厥，重度狹窄需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，藥物可選用美托洛爾、地高辛。

3、肥厚型心肌病

遺傳性心肌異常增厚易導(dǎo)致心律失常、猝死，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，藥物選擇維拉帕米、丙吡胺，必要時(shí)行室間隔切除術(shù)。

4、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)員生理性肥厚通常無癥狀，停止訓(xùn)練后可逆，無須特殊治療但需定期監(jiān)測(cè)心功能變化。

確診左心室肥厚后應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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