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為何要觀察銀屑病發(fā)時(shí)患者情緒？

患者：女，35歲

病情描述:
老婆得了銀屑病，醫(yī)生讓我多觀察老婆的情緒變化，為何要觀察銀屑病發(fā)時(shí)患者情緒？
共1個(gè)回答
馬冬梅 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

銀屑病發(fā)作時(shí)觀察患者情緒變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展與治療效果，主要與心理壓力加重皮損、情緒波動(dòng)影響免疫調(diào)節(jié)、焦慮抑郁降低治療依從性、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂誘發(fā)復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。

1、心理壓力加重皮損

長(zhǎng)期緊張焦慮可能通過(guò)神經(jīng)肽釋放加劇皮膚炎癥反應(yīng)，建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。

2、免疫調(diào)節(jié)受影響

情緒波動(dòng)會(huì)改變Th1/Th2細(xì)胞平衡，導(dǎo)致IL-17等促炎因子分泌增多，可配合生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗治療，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。

3、治療依從性降低

抑郁情緒易導(dǎo)致患者自行停藥或中斷光療，需定期進(jìn)行PHQ-9量表篩查，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合米氮平或氟西汀等藥物維持治療連續(xù)性。

4、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂

應(yīng)激狀態(tài)下HPA軸異常激活可能誘發(fā)皮損復(fù)發(fā)，監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇水平變化，急性期可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

建議保持規(guī)律作息并記錄情緒日記，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定情緒，皮損發(fā)作期間避免高糖高脂飲食。

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