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拉肚子用抗生素好嗎？

患者：男，33歲

病情描述:
我這幾天拉肚子，吃了些消炎藥，一直也不好。拉肚子用抗生素好嗎？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

拉肚子是否使用抗生素需根據(jù)病因決定，常見(jiàn)原因包括病毒感染、細(xì)菌感染、食物不耐受、腸道菌群紊亂等，抗生素對(duì)細(xì)菌性腹瀉有效，但濫用可能加重癥狀或?qū)е履退幮浴?/p>

1、病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒引起的腹瀉占多數(shù)，表現(xiàn)為水樣便伴低熱，無(wú)須抗生素，可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，蒙脫石散、消旋卡多曲、益生菌等藥物有助于緩解癥狀。

2、細(xì)菌感染

志賀菌或沙門(mén)氏菌感染可能導(dǎo)致膿血便、高熱，需通過(guò)糞便培養(yǎng)確診后使用阿奇霉素、頭孢克肟、環(huán)丙沙星等抗生素，同時(shí)配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

3、食物不耐受

乳糖不耐受或食物中毒引發(fā)的腹瀉通常24小時(shí)內(nèi)緩解，避免觸發(fā)食物是關(guān)鍵，可短期服用蒙脫石散吸附毒素，補(bǔ)充布拉氏酵母菌調(diào)節(jié)菌群平衡。

4、菌群失調(diào)

長(zhǎng)期使用抗生素或免疫低下可能導(dǎo)致艱難梭菌感染，表現(xiàn)為頑固性腹瀉，需停用原抗生素并改用萬(wàn)古霉素或非達(dá)霉素，聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑恢復(fù)微生態(tài)。

腹瀉期間建議選擇低渣飲食如米湯、蘋(píng)果泥，避免高脂高糖食物，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或脫水癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

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