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什么叫動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

患者:男,45歲

病情描述:
我去醫(yī)院體檢,檢查說(shuō)是患有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,那什么才是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是血管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積、纖維組織包裹形成的病理性結(jié)構(gòu),主要由內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)、平滑肌增殖等因素引起,可導(dǎo)致血管狹窄或血栓形成。

1、內(nèi)皮損傷

高血壓或吸煙等因素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,使低密度脂蛋白膽固醇滲入內(nèi)膜下,形成脂質(zhì)條紋。需控制血壓并戒煙,藥物可選阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麥布。

2、脂質(zhì)浸潤(rùn)

血液中低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高時(shí),氧化后易被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞,構(gòu)成斑塊核心。建議低脂飲食并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),藥物可用非諾貝特、普羅布考、藻酸雙酯鈉。

3、炎癥反應(yīng)

單核細(xì)胞浸潤(rùn)釋放炎癥因子,促進(jìn)斑塊進(jìn)展并可能誘發(fā)破裂。表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高,需抗炎治療,藥物包括秋水仙堿、卡納單抗、甲氨蝶呤。

4、平滑肌增殖

血管中膜平滑肌細(xì)胞遷移至內(nèi)膜增生,形成纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心??赡芘c糖尿病相關(guān),需控制血糖,藥物推薦二甲雙胍、西格列汀、格列美脲。

日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血脂血糖指標(biāo),斑塊不穩(wěn)定時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物預(yù)防急性事件。

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