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肺結(jié)核的最佳治療方案

患者：男，48歲

病情描述:
我有肺結(jié)咳的問(wèn)題，已經(jīng)拖了一段時(shí)間了，肺結(jié)核的最佳治療方案？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核的治療方案主要包括規(guī)范抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和定期隨訪監(jiān)測(cè)，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

1、藥物治療

初治肺結(jié)核需采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，異煙肼聯(lián)合利福平作為核心殺菌藥，吡嗪酰胺強(qiáng)化滅菌效果，乙胺丁醇防止耐藥性產(chǎn)生，全程治療需6-9個(gè)月。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素A/D和鋅元素，維持體重指數(shù)在正常范圍，糾正營(yíng)養(yǎng)不良可提升藥物療效。

3、并發(fā)癥處理

對(duì)咯血患者使用垂體后葉素止血，合并感染時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，結(jié)核性腦膜炎需加用糖皮質(zhì)激素。

4、監(jiān)測(cè)管理

治療期間每月復(fù)查痰涂片和肝腎功能，影像學(xué)評(píng)估病灶吸收情況，采用直接面視下服藥策略確保治療依從性。

治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

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